Противоаритмические препараты используемые при тахиаритмических нарушениях сгруппированы в четырех классах:

► Класс I — вещества, блокирующие быстрые Na каналы клеточной мембраны, т.е. тормозящие скорость (Vmax) начальной деполяризации клеток с быстрым электрическим ответом («мембраностабилизирующие» средства) :

  • IA — хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин, праймалин, цибензолин, пирменол.
  • IB — лидокаин, тримекаин, пиромекаин, токаинид, мексилетин, фенотоин, априндин, пентикаинид.
  • IC — флекаинид, энкаинид, лоркаинид, индекаинид, этмозин, этацизин, аллапинин, пропафенон, никаинопрол, рекаинам, боннекор (IV).

► Класс II — вещества, ограничивающие нервносимпатические воздействия на сердце — блокаторы р-адренергических рецепторов: пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), тимолол, надолол, ацебуталол, эсмолол, флестолол и др.

► Класс III — вещества, вызывающие равномерное удлинение фаз реполяризации и потенциала действия: амиодарон (кордарон), бретилий, клофилий, пранолий, соталол, бетанидин, N-ацетилновокаинамид.

► Класс IV — вещества, блокирующие медленные Са-каналы клеточной мембраны, т.е. тормозящие деполяризацию клеток с медленным электрическим ответом: верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил, тиапамил.

В последние годы появились указания на то, что препарат алинидин может представлять собой новый, V класс противоаритмического действия. Согласно экспериментальным данным, алинидин, приближающийся по своей химической структуре к клонидину, отчетливо замедляет частоту синусового ритма без влияния на артериальное давление.

Такому эффекту не препятствует атропин, в свою очередь, алинидин не блокирует положительный хронотропный эффект изопротеренола. Предполагается, что механизм брадикардического действия алинидина состоит в ограничении хлоридного тока через селективные анионовые каналы клеток СА узла. Это косвенно может указывать на участие хлоридного тока в процессе спонтанной медленной диастолической деполяризации в СА узле.

К препаратам, используемым при брадикардических аритмиях, связанных с нарушением проводимости относятся:

  • Вещества, ослабляющие влияние парасимпатической иннервации на миокард: М-холиноблокаторы — атропина сульфат, препараты белладоны, платифиллин;
  • Вещества, усиливающие влияние симпатитеческой иннервации на миокард: адреномиметики — изадрин, эфедрин;
  • Глюкагон.

В классификацию не включены сердечные гликозиды, соли калия, магния, АТФ, фенкарол, антазолин, делагил, финлепсин, нитраты, антиагрегантные, гиполипидемические средства и ряд других веществ, иногда применяемых для лечения аритмий или заболеваний, вызывающих аритмии. Эти препараты, отличающиеся широким диапазоном фармакологического действия, строго говоря, не могут быть названы противоаритмическими средствами.

На эту тему:

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является единственным верным источником, для полноценного лечения обратитесь к врачу!
Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.