Задачи, принципы, средства и разновидности реабилитационных мероприятий

Развитие медицинской науки обогащает теоретическую и практическую основу методов, применяемых при реабилитации больных и инвалидов. Один из наиболее эффективных восстановительных методов лечения — физическая реабилитация, составной частью которой является лечебная физкультура. Основное средство физической реабилитации — физические упражнения и природные факторы. Обязательное условие физической реабилитации — активная, волевая и целеустремленная участие больного в процессе лечения и выполнения физических упражнений.

В клинике принято сочетать покой и движение, которые при осуществлении реабилитационного процесса всегда дополняют друг друга. Известно, что движение — это важнейший биологический стимулятор жизнедеятельности организма и ни один метод, используемый в медицине с целью реабилитации, не может быть равноценным аналогом физических упражнений.

В результате различных заболеваний и травм у больных часто имеют место тяжелые функциональные нарушения: уменьшение амплитуды движений, снижение силы, утрата способности к передвижению, нарушения трудовых и бытовых навыков, в конечном итоге приводит к потере трудоспособности.

К резкому снижению функциональных возможностей организма приводят инсульт, рассеянный склероз, ДЦП, полиомиелит и другие заболевания. Общая инвалидность после травм и ортопедических заболеваний составляет 25%, 80% больных после перенесенного инсульта навсегда теряют способность работать. По статистике, 26% больных теряют трудоспособность и переходят в категорию инвалидов за несвоевременного и нерегулярное проведение восстановительного лечения и недооценку основных средств физической реабилитации, направленных на восстановление утраченной двигательной функции.

Реабилитация (согласно трактовке этого понятия экспертами ВОЗ) — процесс, посредством которого стремятся предупредить инвалидность в период лечения болезни и помочь инвалидам достичь максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, возможной в рамках существующей болезни.

Таким образом, реабилитация — это комплекс лечебных, психологических, педагогических, социальных и трудовых мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности больного.

Реабилитация — это сложная социально-медицинская проблема, имеющая несколько основных аспектов:

  • восстановления здоровья больного с помощью комплексного лечения;
  • восстановлении трудовых, бытовых навыков и элементов самообслуживания;
  • социальная реинтеграция, связанная с трудоустройством, материально-бытовым обеспечением, возвращением в трудовой коллектив.

Эти основные задачи врачей и реабилитологов решаются с первых дней травмирования или заболевания при активном участии больного, а также при наличии условий и технических средств.

После соответствующей медикаментозной терапии основное внимание уделяется восстановлению жизненно важной функции — движения, особенно после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и нервной системы. С этой целью применяются различные ортопедические средства, протезы, костыли, трость, коляски. Для восстановления бытовых навыков и элементов самообслуживания, которые возбуждаются при заболеваниях ЦНС (болезнь Паркинсона, ДЦП), в кабинетах функциональной терапии оборудуются специальные стенды, комнаты, столы. При постоянной инвалидности (ампутации) осуществляется приспособление окружающей инвалида обстановки в его физических возможностей (оборудуются лестницы, лифты, общественный транспорт, квартиры).

Восстановление работоспособности осуществляется при трудотерапии: больные-инвалиды адаптируются к новым формам труда и психологически настраиваются на работу.

Различают медицинскую, психологическую, педагогическую, социально-экономическую, профессиональную, бытовую и физическую реабилитации.

Медицинская реабилитация направлена ​​на полное или частичное восстановление здоровья, компенсацию утраченной функции. Предусматривает два этапа реабилитации: клиническую и постклинические. В клинической реабилитации выделяют три периода: иммобилизационный, функциональный (восстановление функций); тренировочный (период окончательного восстановления).

Психологическая реабилитация предусматривает воздействие на психологическую сферу больного. Цель — убедить больного в благоприятном завершении лечения. Основные моменты, на которые надо обратить внимание:

  • отношение больных к реабилитационных мероприятий;
  • изучение особенностей психологического статуса больных в зависимости от
    стадии и течения болезни;
  • особенности личности больного и его отношение к болезни;
  • согласие или отказ от реабилитационных мероприятий;
  • взаимоотношения врача и больного;
  • выбор форм и методов немедикаментозного лечения.

Медицинская и психологическая реабилитация содействуют социальной реабилитации больного, восстановлению его нормальных взаимоотношений в обществе, прежде всего в сфере труда. В результате преодолевается связано с болезнью или инвалидностью чувства социальной неполноценности, устраняется чрезмерное внимание больного к своему заболеванию.

Педагогическая реабилитация предусматривает меры воспитательного характера, особенно в отношении больных детей. Это выработка психологической уверенности в собственной полноценности.

Социально-экономическая реабилитация решает комплекс мероприятий по обеспечению больного или инвалида жильем и пенсией.
Профессиональная реабилитация обеспечивает обучение больных доступными формами труда и овладения необходимыми навыками.

Бытовая реабилитация направлена ​​на обеспечение инвалида протезами, средствами передвижения и обучения элементов самообслуживания.
Физическая реабилитация занимает одно из основных мест в комплексе реабилитационных мероприятий, основанная на широком использовании средств физической культуры и направлена ​​на:

  • лечение травм и заболеваний;
  • профилактику осложнений;
  • восстановление психологической сферы больного;
  • восстановление бытовых и трудовых навыков.

Особенность этого метода заключается в использовании основной биологической функции организма — движения — стимулятора роста, развития и формирования организма.

Основные принципы реабилитационных мероприятий — предупреждение инвалидности путем проведения полноценного лечения основного заболевания и шагнет восстановительное лечение на постклиническом этапе реабилитации.

Наиболее благоприятные условия для постклинической реабилитации создаются на курортах и ​​в санаториях, где движение, солнце, воздух и вода выступают как комплекс мероприятий для оздоровления больного.

Реабилитация больных с тяжелыми функциональными нарушениями может осуществляться в отделениях восстановительной терапии НИИ, клиниках медицинских университетов, госпиталях для инвалидов войны, районных клиниках и поликлиниках, загородных отделениях больниц восстановительного профиля, специализированных санаториях, специальных школах-интернатах (для детей, больных полиомиелитом, ДЦП , со сколиотической болезнью), лечебных курортах бальнеологического профиля, лечебно-физкультурных диспансерах, центрах здоровья.

На эту тему: