Проблема аллергических заболеваний (АЗ) на сегодня остается приоритетной в мировой и отечественной педиатрии. Особенностью нашего времени является увеличение числа пациентов с совокупной аллергопатологией, что отражает ухудшение клинической структуры АЗ. Но теперь установлено, что практически у 80-90% пациентов, страдающих бронхиальной астмой, отмечается аллергический ринит различной степени тяжести, а у 68% детей с аллергическим ринитом выявляется гиперреактивность бронхов. В официальном документе ВОЗ, отмечено, что предотвращение и лечение аллергических заболеваний должно включать четыре направления: образование больных, элиминационную терапию, фармакотерапию, аллерговакцинацию. Наиболее действенными мерами считаются профилактические, основу которых составляет элиминация — устранение причинных аллергенов.

Аллергены, или антигены, являются большими молекулами или комбинациями молекул, имеющих два свойства: индуцировать иммунный ответ и реагировать со специфическими молекулами / клетками (эритроцитами, лимфоцитами и др.). Если реализовано оба свойства (индуктора и реагента), то такой антиген называют полноценным. Если реализована только качество реагента, то такой антиген называют неполноценным гаптеном. Полный антиген (аллерген) может индуцировать образование антител и контактировать с ними (аллергическая реакция), а гаптены не способны вызывать синтез антител и поэтому не способны сенсибилизировать организм. Обычно гаптены — это низкомолекулярные соединения (лекарственные препараты, продукты микробного метаболизма, полисахариды). Примером действия гаптенов является проба Манту, в которой используется неполноценный белок микобактерии — фрагмент молекулы туберкулина, что при введении в кожу взаимодействует с рецепторами сенсибилизированных к нему лимфоцитов. То есть действие гаптенов обусловлена механизмом специфичности или «распознавания своих». Аллергены же, наоборот, распознаются иммунной системой как чужеродные.

Существует несколько классификаций аллергенов. Например, за путями поступления в организм различают аэроаллергены (пылевые и пыльцевые), контактные и пищевые (или трофоалергены, специфические для больного, а также неспецифические, или облигатные). Однако самой распространенной в медицинской практике является классификация по происхождению, когда выделяют экзо-(попадают в организм извне) и эндогенные аллергены (образуются клетками организма в ходе естественного метаболизма или в результате вирусной или внутриклеточной бактериальной инфекции). Экзоаллергены состоят из антигенов инфекционной (антигены микроорганизмов) и неинфекционной природы (животные, растительные, пыльные, бытовые, промышленные, медикаментозные). Эндоаллергены также разделяют на инфекционные (сапрофитная флора) и неинфекционные (аутоантигены). В зависимости от вида аллергена (пыльца растений, мех, перхоть животных, домашняя пыль, споры плесени, тараканы, яд жалящих насекомых) применяются различные варианты элиминации.

Сезонный аллергический поллиноз

Распространенными растительными аллергенами являются пыльца ольхи, орешника, березы, тимофеевки, овсяницы, крушины, амброзии, полыни, лебеды, подсолнечника, кукурузы, а аллергию на них называют поллинозом. Повышение температуры атмосферы весной и летом способствует увеличению продукции пыльцы и его распространению, а повышенная влажность воздуха и осадки, наоборот, ведут к уменьшению концентрации пыли в атмосфере.

При наличии сезонного поллиноза на время цветения растений желательно уехать в другую местность (к морю, в горы), где «причинная» растение отсутствует или уже не цветет. Если невозможно выехать из местности, следует рекомендовать больным сократить время пребывания на улице, особенно утром и во время сухой ветреной погоды, когда влияние аллергенов самое чувствительное, избегать зон химического загрязнения; окна и форточки в доме держать закрытыми или закрывать марлевыми увлажненными шторами, использовать очистители и увлажнители воздуха, кондиционеры, чаще проводить влажную уборку, удалить из дома все растения. Если же пациенту нужно выйти из квартиры, то он должен иметь противоаллергические средства, которые назначил врач. Кроме того, перед выходом на улицу нужно защититься от попадания аллергенов на слизистые оболочки глаз, хорошо подходят очки. Вспомогательным средством в борьбе с аллергическим поллинозом является такой простой способ, как душ, его целесообразно принимать как можно чаще, особенно после возвращения с улицы. Также следует обязательно менять уличную одежду.

Чтобы выяснить, на что именно реагирует организм, можно использовать календарь цветения цветов, деревьев и сорняков, свой для каждой местности. Ориентировочные сроки пыления растений в России следующие:
• март, апрель, май — береза, ольха, орех, дуб, ясень, клен, орешник, вяз, ива;
• июнь, июль — зерновые, тимофеевка, овсяница, лисохвост (лисохвост), кострец, пырей, райграс, липа;
• июль, август, сентябрь — полынь, амброзия, лебеда, цикламен.

Пищевая аллергия у детей и ее профилактика

Вне сезона опыления обострение поллиноза у больных наблюдаются при потреблении некоторых овощей и фруктов, а также при лечении фитопрепаратами.

Следовательно, для уменьшения контакта с пыльцой растений лица с аллергией должны придерживаться следующих рекомендаций в сезон пыления:
• ограничить пребывание на улице;
• закрывать форточки влажной марлей;
• не открывать окна в машине;
• ежедневно проводить влажную уборку в доме;
• исключить из рациона продукты, в которые могут входить пыльца или другие части соответствующих растений;
• носить солнцезащитные очки.

Для детей, склонных к аллергии или с генетической предрасположенностью к ней (есть пищевая аллергия у родственников), следует внимательно выбирать продукты питания. Для этого целесообразно изучить перечень трофоалергенив и следить за их отсутствием в продуктах и медицинских препаратах, принимаемых, особенно растительного происхождения. То есть в питании также следует придерживаться принципа элиминации трофоалергенив. Вместе с тем, следуя элиминационной и гипоаллергенной диеты, не следует забывать об адекватности питания и возрастные потребности ребенка.
На современный взгляд, аллергенность продуктов, т.е. их способность вызывать определенные проявления аллергии, является неоднородной. Распределение продуктов питания по степени аллергенной активности.
Наиболее опасные продуктукты, вызывающие пищевую аллергию:

Среди круп по уровню аллергенности распределение таково: наименьшее аллергизирующего действие имеет кукуруза и крупы из нее, затем — пшено, далее — гречка и овсянка. При жарке растет аллергенность даже тех продуктов, которые в сыром, вареном или тушеном виде не провоцируют аллергию. Необходимо также избегать употребления продуктов, содержащих консерванты, красители, стабилизаторы и другие вещества, используемые в пищевой промышленности. Также важно ограничить в рационе продукты, содержащие гистамин (кислая капуста, сыр, особенно с плесенью, плавленый сыр, копченые колбасы, рыба, особенно консервированная и копченая, сосиски, мясо вяленое и жареное, маринованные и соленые продукты, говядина ).

Причины и лечение пищевой аллергии у детей

У детей группы высокого риска можно предотвратить появление клинических проявлений пищевой аллергии, избегая в течение первых лет жизни таких высокоаллергенных продуктов, как яйца, орехи, рыба и морепродукты (крабы, раки, устрицы, икра, рыбий жир), фрукты и овощи яркой окраски , шоколад. При этом детям грудного возраста не рекомендуется давать коровье молоко, до 2 лет исключаются яйца, до 3 лет — рыба и орехи. Предпочтительны продуктам с низким аллергенным потенциалом: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, безглютеновый кашам, нежирной баранине, свинине, индюшатине, мясу кролика, курицы. В случае недостаточности грудного молока докорм необходимо осуществлять смесями профилактического и лечебно-профилактического назначения на основе гидролизата белка, чтобы максимально отдалить контакт ребенка с белками коровьего молока.

Изымать пищевые аллергены рекомендуется на следующие сроки:
• ребенку до 6-месячного возраста — на 3 мес;
• от 6 мес до 3 лет — на 6 мес;
• старше 3 лет — не менее чем на год.

Потом родители должны вводить их очень постепенно и осторожно — не чаще 1 аллергена в неделю, а все реакции записывать в дневнике.
Необходимо вовремя лечить поражения органов пищеварения, поскольку воспалительные, инфекционные и паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта также способствуют повышению пищевой чувствительности и возникновение симптомов аллергии.

Аллергия на домашнюю пыль и другие бытовые агенты

Домашняя пыль состоит из органических и неорганических веществ:

• органические: клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, волосы и перхоть человека, шерсть и перхоть домашних животных, частицы омертвевшей кожи человека, частицы волокон с ковров и ковровых покрытий, частицы пуха и перьев подушек и домашних птиц (попугаи, канарейки) , частицы волокон с одежды и меха, пыльца растений, частицы насекомых (тараканов, муравьев, моли), споры и мицелий грибов, библиотечный (книжный) пыль, остатки еды;

• неорганические: цемент, автомобильный смог (соли тяжелых металлов — свинец, двуокись кремния и др.), белила, осыпающиеся, лак и краска, которые стираются, песок.

Большинство жителей домашней пыли — это клещи Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Их преимущественно обнаруживают в комнатном пыли, мягкой мебели, книгах, мягких игрушках, коврах, матрасах, а также в труднодоступных местах (под плинтусами, в домашней обуви, в драпувальних тканях, под пуговицами, в декоративных складках, строчках). Питаются они слущенный эпидермисом и лупой. В домашней пыли встречается значительно меньше клещей других семейств — Acarus siro, Aleuroglyphus ovatus, Tyrophagus putrescentiae. Питаются они в основном различными субстратами растительного и животного происхождения, предпочитая мелким частицам зерновых продуктов.

При наличии аллергии на домашнюю пыль и на других бытовых агентов (экскрементов насекомых, грызунов и др.) необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• тщательно регулярно убирать помещения и чаще проветривать его, особенно комнату, где ребенок проводит больше всего времени;
• раз в неделю проводить уборку помещений с применением пылесосов, имеющих фильтры типа «HEPA»;
• поддерживать уровень влажности около 40-50%, что позволит уменьшить содержание клещей в домашней пыли;
• исключить все «пылесборники», то есть предметы и вещи, которые концентрируют на себе пыль — изъять ковры, мягкая мебель (желаемые мебель с гладкими поверхностями, легко моются), мягкие игрушки; заменить ковровые покрытия на линолеум, паркет, пластик;
• тщательно вычищать труднодоступные места, которые могут служить укрытием для клещей;
• не держать домашних животных (собак, кошек) в квартире, поскольку перхоть животных — дополнительный источник питания для клещей;
• применять акарициды (средства для уничтожения клещей) на основе бензилбензоата (Acarosan), 3% раствор танина.

Если невозможно отказаться от мягкой мебели и ковров, то обрабатывать их следует пылесосом не менее двух раз в неделю. Желательно использовать вакуумные пылесосы для влажной уборки с растворами детергентов или сурфактанта, поскольку обычные пылесосы загрязняют воздух. Массивные шторы желательно заменить на хлопчатобумажные и как можно чаще стирать их. Книжные полки должны быть закрытого типа. Одежду и другие комнатные вещи (особенно из шерсти) следует держать в плотно закрытых пакетах. Постельное белья следует менять не реже 2 раз в неделю и обрабатывать ее в стиральной машине при температуре не ниже 55 ° С, гладить с применением пара. Подушки, одеяла, матрацы, ковры по возможности выносить на улицу зимой при температуре не ниже -18 ° С на срок не менее 2 часов, а летом просушивать на солнце (также не менее 2 часов). Наполнения подушек, одеял и матрасов должно быть из синтетических материалов.

Грибки вызывающие аллергию и борьба с ними

Аллергические заболевания так же часто вызываются грибками. К дрожжевых (мицелиальных) родов относятся Aspergillus, Penicillium, Mucor, также к этой группе могут быть отнесены грибы рода Candida, паразитирующих в форме дрожжеподобных клеток. Зачастую оказывается сенсибилизация к грибам родов Aspergillus и Candida, менее часто — к родам Penicillium, Mucor, Cladosporium, Alternaria. В воздухе помещений встречается от 100 до 1000 колонеобразующих единиц (КОЕ) / м3 грибковых аллергенов, что значительно больше, чем в открытом воздухе. Видовой состав также различается: в открытом воздухе преобладают Cladosporium и Alternaria, в меньшем количестве Penicillium и другие; в воздухе помещений и домашней пыли чаще выделяют Aspergillus и Penicillium, в меньшем количестве — Cladosporium, Alternaria, Mucor, Candida и другие. Aspergillus и Penicillium размножаются круглый год. Они вызывают гниение зерна, фруктов и овощей. Penicillium можно часто увидеть на вещах, которые хранятся в подвалах, в виде пятен зеленой плесени.
Источником плесени могут быть старые бумажные обои, линолеум. Грибы могут колонизировать такие бытовые приборы, как увлажнители и кондиционеры. В семьях, где есть больные с онихомикозы, элементы дерматофитов могут служить аллергеном. Иногда причинным аллергеном могут быть чрезвычайно распространены грибки, вызывающие кожные заболевания домашних животных, при расчесывания рассеивают их по всей квартире. Соответственно, источником грибков может быть подстилка для животных.

В основе элиминационных мероприятий по антигенам грибков лежит режим соблюдения оптимальной влажности воздуха. Уровень влажности в помещении должен составлять 40-50%, но поскольку при очень низкой влажности у человека возникает дискомфорт, утомляемость, сухость кожи и слизистых оболочек, необходимо проводить влажную уборку и контролировать увлажнения, особенно в отопительный сезон.

Основными методами борьбы с излишней влажностью являются: наружная гидроизоляция фундамента, подвала, цоколя, тщательная обработка углов, швов, узлов примыкания различных конструкций и мест примыкания заложенных деталей (батареи, трубы и др.), регулярное проветривание помещения.

Профилактика аллергии вызывающейся грибками

Следовательно, при наличии аллергии к грибкам следует:
• оборудовать помещения проточной вентиляцией; осуществить гидроизоляцию фундамента, чтобы предотвратить чрезмерную влажности;
• одежду следует просушивать только в помещении с проточной вентиляцией;
• для удаления паров на кухне использовать вытяжку;
• после пользования ванной насухо вытирать все влажные поверхности и не менее одного раза в месяц проводить уборку ванной комнаты с применением растворов, предотвращающих размножение плесени; регулярно протирать завесы в ванной комнате; не закрывать плотно двери их, оставляя возможность для выравнивания температуры и влажности; устранить источник любой утечке воды (в ванной, туалетной комнатах или на кухне), поскольку влажность создает наилучшие условия для прорастания спор плесневых грибков; не застилать пол в ванной комнате и туалете коврами или другими покрытиями, особенно если есть признаки плесневых грибков в этих местах;

• уменьшить количество комнатных растений, поскольку земля в горшках и части растений могут служить средой развития плесневых грибов;
• не участвовать в садовых работах осенью и весной, поскольку прелые листья и трава является источником спор микрогрибив;
• овощи хранить в нижних секциях холодильника, крупы — в закрытых банках;

• постельное белье следует заменить на синтетическую с высокой воздухопроницаемостью и поддерживать ее влажность, поскольку натуральные наполнители, например, хитиновая оболочка пера, могут служить субстратом для размножения грибов; необходимо регулярно взбивать, проветривать и просушивать постель; при использовании противоаллергические чехлов достаточно стирать постельные изделия 1 -2 раза в год, а при наличии сенсибилизации к клещам домашней пыли следует соблюдать правила ухода с более длительным проветриванием и просушкой;

• грибки вызывающие аллергию обитают и в машинах, поэтому в летнее время, садиться в машину нужно только через пять минут после включения кондиционера (за это время происходит выброс спор грибов из системы кондиционирования);
• лечить грибковые заболевания кожи, ногтей, волос;

• не следует употреблять продукты, содержащие плесневые грибки (сыры, кисломолочные продукты, квас, пиво, шампанское, вина, ликеры, копчености, изделия из дрожжевого теста, квашеную капусту, сахар, фруктозу, сорбит, ксилит и другие продукты, подвергающиеся ферментации во время приготовления);
• следует вовремя выносить мусор чаще.

Аллергия на шерсть, табак и другие аллергены

При наличии аллергии к шерсти животных необходимо после удаления домашнего животного из жилого помещения тщательно убрать, поскольку даже незначительное количество шерсти или слюны животного может стать причиной обострения АЗ; не пользоваться одеждой из шерсти и меха; исключить посещение ребенком зоопарка, цирка, учреждений, где возможен контакт с животными. Также желательно устранение домашних птиц и рыбок.
Мероприятия по ликвидации тараканов включают снижение доступности пищи для тараканов; законопачування мест их проживания и шпатлевки трещин в стенах, потолке, полу, уменьшение влажности; применения химического дезинсекции; установки ловушек.

Концентрация аллергенов домашней пыли, грибов и тараканов уменьшается при низкой влажности, адекватной вентиляции и отсутствия в помещении открытых источников огня. Исходя из этого, улучшение вентиляции и уменьшение влажности, частое и интенсивное вакуумная чистка, применение акарицидов, стирка постельного белья при температуре выше 55 ° С, а также инсоляция / замораживание постельных предметов приводят к уменьшению экспозиции домашней пыли.
Следует ограничить контакт ребенка с вредными веществами, например, во время ремонта, особенно при сенсибилизации к промышленным химическим веществам.

В последние годы возрастает опасность аэрогенной нагрузки, включающей почти 500 тыс. токсичных химических веществ, вызывающих заболевания основных функциональных систем организма, что существенно отягощает течение аллергий. Для уменьшения контакта с полютантами (загрязнителями антропогенного происхождения, оказывающих вред здоровью) необходимо заменить (при необходимости) газовые плиты на электрические, использовать вытяжку, организовать адекватное отопление, избегать бытовых аэрозолей, древесного дыма, выхлопных газов, смога.

Особенно важной для здоровья ребенка является отказ от курения в семье, т.е. прекращение пассивного курения ребенка, способствует уменьшению частоты возникновения и тяжести проявлений респираторной аллергии. Воздух при курении загрязняется окисью углерода, окисью азота, двуокисью азота, сернистых ангидридом, взвешенными частицами. При хромато-масс-спектрометрическом анализе воздуха, загрязненного табачным дымом, выявлено 186 химических соединений. Наиболее высокой оказалась концентрация стирола, ксилола, лимонен, бензола, этилбензола, никотина, формальдегида, сероводорода, фенола, атролеину, ацетилена. В недостаточно проветриваемых помещениях загрязнения воздушной среды продуктами курение может достичь 60-90%.

При изучении действия компонентов табачного дыма на людей, которые не курят (пассивное курение), у последних наблюдалось раздражение слизистых оболочек глаз, увеличение содержания в крови карбоксигемоглобина, в них учащался пульс, повышался уровень систолического и диастолического артериального давления. Карбоксигемоглобин образуется путем соединения гемоглобина крови с оксидом углерода. Такой гемоглобин теряет способность осуществлять дыхательную функцию крови, возникает асфиксия при отсутствии нарушения легочного дыхания.

Лечение и профилактика аллергии у детей

В отдельных случаях на ход аллергии положительно влияет переселение в помещение со здоровыми условиями жизни, а при возможности — проживание в благоприятном климате. Здоровые условия жизни прежде всего предусматривают оптимальный микроклимат в жилых помещениях, показателями которого являются (в холодный и переходные периоды года):
• температура воздуха — 20-22 ° С;
• относительная влажность — 30-45%;
• скорость движения воздуха — 0,1-0,15 м / сек;
• перепад между температурой воздуха помещений и стен — не более 6 ° С;
• перепад между температурой воздуха помещения и пола — 2 ° С.

В теплый период года первые три показателя климатических условий должны составлять соответственно 21-25 ° С; 30-60% и <0,25 м / сек.
Высокомощным триггером обострений аллергических болезней признаны вирусы — возбудители острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) и паразиты (лямблии, гельминты и др.).

Для профилактики ОРВИ у детей применяют: элиминационные меры (предотвращение контакта с больными), вакцинацию, иммуномодуляцию. Вакцинация проводится только против определенных штаммов возбудителей ОРВИ. Используют способы иммуномодуляция, повышающие активность иммунитета в отношении всех возбудителей ОРВИ: адекватное питание, здоровый образ жизни, фармакологические средства (витамины с минералами, корректоры противовирусной защиты — индукторы интерферона, препараты интерферонов).

Профилактика гельминтных-паразитарной заболеваемости заключается, прежде всего, в соблюдении санитарно-гигиенических норм. Выполнение элементарных правил личной гигиены во много раз снижает риск глистной инвазии. Следует мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после прогулки, после контакта с животными. Необходима регулярная смена постельного и личного белья, стирка ее и глажения с паром. Дети должны спать в плотных трусиках, в отдельной кровати, мыться утром и вечером. Необходимо тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед употреблением. Не следует забывать и о профилактике гельминтозов у домашних животных. Можно употреблять с профилактической целью пищу, имеет противопаразитарным, антигельминтное действие — лук, чеснок, тыква, тыквенные семечки, грецкий орех, гранат, отвары зверобоя, полыни.

В любой период ребенку необходим полноценный отдых, достаточный сон, уравновешенный психоэмоциональное состояние и удовлетворительное микроклимат в семье. Должное внимание необходимо уделять санации хронических очагов инфекции (тонзиллит, синусит и т.п.), закаливанию ребенка (воздушные ванны, контрастный душ, обливание тела или ног холодной водой, хождение босиком по снегу) и реабилитации (развитие физической и психологической выносливости, восстановления физических и психофизиологических функций ).

Итак, цель жизни больного аллергией и семьи: научиться жить с аллергией или избавиться от нее. Страдают больше те, у кого не хватает потенциала для осознания законов природы, у кого отсутствует сила воли, самодисциплина. Излечения аллергического заболевания возможно, хотя и сложное, и достигается путем удержания стойкой ремиссии болезни. В редких случаях излечение происходит автоматически, но только в отношении лиц, которые создают для себя благоприятные условия. Излечения не зависит от того, понимает больной или нет патогенетические механизмы, происходящие в его организме. Важно, чтобы он придерживался определенных условий жизни, которые направлены на уничтожение причины болезни, обеспечение всех физиологических потребностей организма: натуральная чистая пища, вода, физические упражнения, своевременное релаксация, достаточный сон, психологическая разгрузка и рациональное сочетание физической и умственной активности. Необходимо создавать такие условия, при которых организм способен полноценно функционировать при минимальных затратах энергии, без стимуляции процессов обмена веществ и искусственного воздействия на системы защиты и адаптации.

На эту тему:

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является единственным верным источником, для полноценного лечения обратитесь к врачу!
Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.